Απεικονιση Θωρακος

Απεικονιση Θωρακος

Η ευρεία διαθεσιμότητα της αξονικής τομογραφίας, έχει εξασφαλίσει μεγάλη βελτίωση στην εκτίμηση του διαφράγματος, των μεγάλων αεραγωγών και του πνευμονικού αγγειακού δένδρου, ενώ η υψηλής διακριτικής ικανότητας αξονική τομογραφία και κρίνεται ως η πλέον κατάλληλη.

Απλή ακτινογραφία θώρακος

Η ακτινογραφία θώρακος αποτελεί το πρώτο βήμα στην ακτινολογική διάγνωση πνευμονοπαθειών, στις περισσότερες κλινικές διατάξεις. Οι αυτάρκεις Κλινικοί μπορούν με σχετική ευχέρεια να εντάξουν κάθε υπό μελέτη περίπτωση σε μια μείζονα διαγνωστική κατηγορία, με βάση [α] τη λήψη πλήρους ιστορικού, [β] την προσεκτική κλινική εξέταση, [γ] την ακτινογραφία θώρακος και, [δ] την καλής ποιότητας ακτινογραφία θώρακος. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακτινολογική Εταιρεία στις ενδείξεις περιλαμβάνονται η διερεύνιση των συμπτωμάτων και σημείων που σχετίζονται με το αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα, η παρακολούθηση των υπο θεραπεία παθήσεων του θώρακος, η σταδιοποίηση των ενδοθωρακικών και εξωθωρακικών νεοπλασμάτων, ο προεγχειρητικός έλεγχος των ασθενών που προγραμματίζονται για ενθοθωρακική εκτίμηση ή ασθενών που επιβαρύνονται με αυξημένη περιεγχειρητική νοσηρότητα/θνητότητα ή ακόμη και οι ασθενείς υπό μηχανική υπστηρίξη της ζωής και οι ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιο-πνευμονική επέμβαση. Ο καθιερωμένος ακτινολογικός έλεγχος πνευμονολογικών διαγνωστικών προβλημάτων είναι η Οπισθοπρόσθια ακτινογραφία θώρακος, που λαμβάνεται επί ασθενούς σε όρθια θέση σε συγκεκριμένη στάση και απόσταση από την πηγή ακτινοβολίας. Συχνά η ακτινολογική προσέγγιση διευκολύνεται από λήψη δεξιάς ή αριστερής πλάγιας ακτινογραφίας ή και λοξών λήψεων. Η θέση του ασθενούς επιλέγεται ώστε οι ακτίνες να κεντράρωνται κατάλληλα και λαμβάνει συγκεκριμένη στάση, ώστε οι ωμοπλάτες να τίθενται έξω από τα πνευμονικά πεδία. Η λήψη διενεργείται με τον ασθενή σε βαθειά εισπνοή, αν και –σπανιότερα- η ακτινογραφία εκπνοής είναι επίσης χρήσιμη, ιδίως, συγκρινόμενη με αντίστοιχη εισπνευστική. Ο χρόνος εκθέσεως πρέπει να είναι ο ελάχιστος δυνατός, με τη μέση ακτινοβολία να μην υπερβαίνει τα 30.3 mGy/ανά έκθεση, για ένα οπισθοπρόσθιο ακτινογράφημα. Η αποδοτική δόση ακτινοβολίας, περίπου 0.02 mSv (sievert, τοξική δόση 1), αντιστοιχεί στο 30-40% της ετήσιας πρόσληψης που κυμαίνεται από 0.5-0.9 mSv. Η απόσταση πηγής-φιλμ, πρέπει να είναι τουλάχιστον 180 cm, προς αποφυγή συγχυτικών μεγεθύνσεων, Γενικά, συνιστάται τεχνική υψηλής τάσεως, 115-150 kVp (Peak kilovoltage).  Εφόσον χρησιμοποιείται πλέγμα προκειμένου να αποφευχθεί η διάθλαση, χρησιμοποείται ένα με διάκενα 10:1 και 103 γραμμές/ίντσα.

Η ψηφιακή ακτινογραφία

έχει πολλά πλεονεκτήματα, έναντι της συμβατικής, όπως ευρύτερο μήκος κύματος, που επιτρέπει τη χρήση σε περισσότερες συνθήκες εκθέσεως. Τα ψηφιακά συστήματα, αναγνωρίζουν αυτόματα το εύρος των κατάλληλων διαβαθμίσεων του γκρί, καi παράγουν απεικονιστικά δεδομένα εντός του φάσματος, ανεξάρτητα από το επίπεδο της εκθέσεως. Με τη ψηφιακή διαχείριση της εικόνας, προσαρμοσμένη στην συμβατική ακτινογραφία με ταυτόχρονη αύξηση της διαφάνειας την περιοχών με υψηλή απορρόφηση όπως είναι το μεσοθωράκιο. Συστήματα ψηφιακών ανιχνευτών που είναι ήδη διαθέσιμα, αποτελούν δίσκους αποθηκεύσεως φωσφόρου, ανιχνευτές σεληνίου ή επίπεδους ανιχνευτές, Η βελτίωση της αποδόσεως της δόσεως |ψηφιακή ακτινογραφία θώρακος|

ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ. 

Η αξονική τομογραφία, ΑΤ, εισάγει επαναστατικές αλλαγές στην απεικόνιση των πνευμονοπαθειών, μετά την εισαγωγή της, το 1971, διαμορφώνοντας, ουσιαστικά νέες διαφοροδιαγνωστικές λίστες, για κάθε παθολογική εκτροπή, που αντιμετωπίζεται σε διατάξεις πρωτοβάθμιας ή δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας. Παραγκώνισε μερικές από τις παραδοσιακές διαγνωστικές τεχνικές, όπως η βρογχογραφία, ενώ  επέφερε αξιοσημείωτα αποτελέσματα στην πρόγνωση των παθολογικών εκτροπών, εξασφαλίζοντας, ειδικότερη και αποτελεσματικότερη θεραπεία. Έχει, ήδη καταστεί η δεύτερη περισσότερο διαδεδομένη παρακλινική -απεικονιστική εξέταση- μετά τη συμβατική ακτινογραφία θώρακος, τις οποίας την διαγνωστική ευαισθησία επίσης έχει σημαντικά βελτιώσει.

Share this post